便秘的专用检查方法

 
     
 
    我院是国家肛肠病重点专科医院,也是北京市社会基本医疗保险定点医院,在整个北京市范围内的社会基本医疗保险的参保人员,都可持医保“蓝本”到我院就医,不受北京市医保规定中仅选四家医院的限制。也包括房山、大兴、密云、顺义等远郊的参保人员,同样享受可以来我院就诊的医保待遇,可按医保有关规定报销医疗费用。
 
     
 

 1.结肠运输试验

   受试者自检查前3d起禁服泻剂及其他影响肠功能的药物。检查当日服含有20粒不透X线的标志物胶囊1粒,于4872h摄腹部平片,计算标志物的排出率及其分布,正常为在72h内应排出80%。这种吞服一定数量不透X线的标志物,定时拍摄腹片,了解标志物在胃肠道内运行速度及分布情况的方法,可以区分直肠性便秘或结肠性便秘。

 2.排粪造影

   造影前应清肠。造影前2~3h口服钡剂充盈小肠。用稠钡剂加适量羧甲基纤维素钠(CMC)或钡糊剂300ml灌肠,以充盈至降结肠为准,并涂抹肛管标记肛门。拍摄侧坐于特制排粪桶上的静息、提肛、初排(力排充盈)、力排粘膜和正位力排粘膜相。摄片应包括骶尾骨、耻骨联合和肛门。

   排粪造影有助于诊断直肠、肛管解剖及功能障碍异常。必要时排粪造影可与盆底腹膜造影术同步进行,有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。排粪造影是对排粪动作进行动静态结合的检查方法,有助于功能性便秘的诊断。

 3.直肠肛管压力测定

   试者左侧卧位,测压前尽量排空大便,不做肛门直肠指诊。可应用灌注式、气囊式或固态微传感器式,能测定肛管括约肌静息压、主动收缩压、排便压、直肠气囊注气后引出的肛门直肠抑制反射,以及对直肠气囊注气或水后的感觉阈值、紧迫感和最大耐受量。可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。

 

 4.球囊逼出试验

   将球囊置于受试者直肠壶腹部,注入37度温水50ml嘱受试者取习惯排便姿势尽快将球囊排出,正常5min内排出。有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。

 5.盆底肌电图检查

   受试者取左侧卧位,可用针电极、柱状膜电极或丝状电极分别描记耻骨直肠肌、外括约肌的肌电活动。可以判断有无肌源性和神经源性病变。

 
     
 

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