痔的本身是静脉由于淤血曲张而产生的静脉团。在厕所里用劲排便时，肛门周围静脉的压力就上升。进而，血管就像气球一样鼓起来，形成静脉瘤样的痔核。痔核的发生有许多原因，现在认为最重要的原因是排便时血压上升。排便时用力，腹压增高，压迫肛门部静脉，使血液流动不好。便秘时，在腹压增高的基础上，硬粪便压迫静脉，血液流动就更不好。但是，动脉血还是源源不断涌入，所以血液积聚在静脉内，静脉壁压力猛增，也就是静脉内压力提高，一二次用力并没有关系，如果反反复复，长年累月的发生，在此基础上，反复用力排便,脆弱的血管壁在压力作用下扩张、迂曲、成团，形成瘤样物，就像质量差的气球一样，在橡皮薄弱处形成奇怪的样子，这种血管团就是痔核。
长时间排便和用力排便是痔核发生的原因
齿状线上方发生的痔是内痔,齿状线下方发生的痔是外痔
以肛门的齿状线为界，上方是消化道粘膜，没有痛觉神经；下方是皮肤，有丰富的神经末梢。所以内痔不痛，外痔疼痛剧烈。
痔核因其发生部位不同分为内痔和外痔。
肛门和直肠之间有一条称为齿状线的锯齿样线。此线下方发生的是外痔，此线上方直肠侧发生的是内痔。
一般内痔比外痔多，所以平时所说的痔核大多是指内痔而言。
内痔和外痔
再者，内痔和外痔的性质也有很大差别，肛门和直肠以齿状线
为界，其组织完全不同。齿状线上方，即直肠是消化管的粘膜延续而来。所以，和胃、肠同样,痛觉迟钝，内痔几乎不痛。相应地，内痔表面覆盖柔软的粘膜，所以干硬的粪便通过时粘膜容易破裂而出血。与此相对，外痔发生于齿状线的下方，接近臀侧，此部位是皮肤的一部分，所以，该处和皮肤一样有躯体神经通过，对刺激反应敏感。外痔核柔软时，一般疼痛较少，但其中形成血凝块即形成血栓性外痔时，疼痛开始剧烈。而且为外痔表面覆盖的是结实皮肤，不是粘膜，所以几乎不出血。外痔大多为单发，位于肛门左右侧。有的外痔由外面可以直接看到，也有的稍深些，需扒开肛门才能看到。这种情况，往往在突发血栓性外痔时才能注意到痔的存在。
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