孕期保健勿忘“痔”
北京长青肛肠医院

妊娠期女性是痔疮的高发人群，这已为人们所熟知。孕期痔疮，看来似乎很平常，可一旦染上
，麻烦和痛苦不小，病人常表现为大便带血或便后滴血，肛门肿痛，有时有肿物脱出，严重影
响正常生活和行动，个别的甚至引起流产、早产或其他产科并发症。那么，孕妇为什么比一般
人易患痔疮呢，孕期痔疮又如何预防和治疗呢？这里谈几点看法：

一、孕期痔疮高发的原因
妇女怀孕后易得痔疮，这是由于妊娠后体内一系列的生理变化所造成的。妊娠期，随着胎儿的生长，子宫日渐增大，对下腔静脉形成压力，使盆腔内的血液回流受阻碍，肛门周围静脉丛的血液瘀滞，纡曲成团，很容易形成痔疮。加上孕妇活动量小，胃肠蠕动慢，大便容易秘结，而成团的粪块压迫肠壁静脉，使静脉回流更为不畅，而且排便时需要用力而致使腹压增高，导致痔静脉扩张，亦可促使痔核的形成。由于以上原因，孕妇不但易得痔疮类肛门疾患，而且原患的轻度病变也会加重而造成急性发作。据有人统计，孕妇痔疮的发病率高达百分之五六十，因此，孕妇在围产期保健中，“防痔”的问题己成为一个不容忽视的问题。

二、孕期痔疮重在预防

孕期防止得痔疮，首先要养成良好的饮食习惯。孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等，也要多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水，这些都有利于软化和滑润大便，防止便秘发生。其次，要养成良好的排便习惯。孕妇尤其要注意养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定，一般可定在某一次进餐后为好。刚刚进餐，肠蠕动较活跃，有利于推动粪便的排出。排便习惯一旦形成后，不要轻易改变，到排便的时间，即使无便意也要坚持如厕，诱发肠道排便反射。但每次蹲厕所时间不要太长，一般不要超过十分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去。千万不要蹲在厕里看书、看报，否则排便反射以很快建立，反而增加腹压和肛门周围血流的压力，形成或加重痔疮的发生。如果大便干燥，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等来通便，以免造成流产或早产 。

还要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如静步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动，每次30 - 40下，这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和防止痔疮的发生。有人还提倡进行肛门按摩来改善局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次，孕妇朋友不防一试。

三、孕期痔疮应及早治疗

有的孕妇得了痔疮，羞于启齿，不愿意就诊；有的心存侥幸，觉得忍一忍就过去了，不碍大事。这些想法常常延误疾病的早期诊治，使本来较轻的病变加重或急性发作，造成不良后果。如果孕期发现已经得了痔疮，或原患的轻度痔疮加重或急性发作就需要认真对待。除了注意饮食调理，软化大便外，要多卧床休息，减轻肛门周围的压力。用温热水坐浴后局部涂以痔疮膏，如遇痔核脱出就要尽快还纳，必要时可考虑注射疗法、套扎疗法等。由于担心晚期流产和早产，以往对孕妇痔疮急性发作，不管症状多严重也不主张手术治疗，其实，严重的痔疮发作时痔
核脱出嵌顿，难以回纳，病人往往疼痛难忍，坐立不宁，或出血不止，同样也有造成早产和晚
期流产的可能性。目前认为，如保守治疗症状不减轻，痔核嵌顿回纳失败，有时显痛苦时，仍
应考虑手术治疗，但时间应选择好，一般在怀孕20 - 32周时手术为宜。由于妊娠期盆腔充血
，组织脆弱，容易出血，手术中应严加注意。妊娠36周后肛门和会阴部充血水肿更为明显，手
术后伤口通常难以愈合，故一般不宜手术。一旦分娩结束，再做手术就比较方便安全了。
肛肠病专家提示：怀孕前如患有严重的痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病应该先到肛肠病专科医院
治愈后再怀孕。